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| 团体员工福利保障计划
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——生命附加团体门诊急诊医疗保险B款/C款 |
据中国卫生部《2006年全国卫生事业发展状况统计公报》中统计：2006年卫生部门综合医院门诊病人人均医疗费用128.7元。近5年，医院门诊医疗费用每年的增长幅度基本保持在9%左右，高昂的医疗费用已成为个人和企业共同的负担。
关注员工健康，减轻员工负担，给员工一个安心的工作环境，是企业人才战略中不可或缺的一环。
产品特色：
●门诊赔付，人性关怀
●疾病意外，双重保障
●选择灵活，组合方便
●个性费率，公平合理
●区分社保，合理赔付
●客户服务，优质高效
保障利益：
若被保险人因意外伤害事故或在本合同生效之日起30日后（续保不受此限）因疾病，在医院进行门诊或急诊治疗，本公司将根据被保险人发生的医疗费用，按照约定的免赔额、给付比例以及给付限额给付门诊急诊医疗保险金。日免赔额可选择0、50、100、150、200、350、400、450、500元；日限额可选择100、200、250、300、400和500元；给付比例可选择50%、55%、60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、95%和100%。
若被保险人参加社保大额门急诊保障还可选择年免赔额方式。
在一个保险年度中，门诊急诊医疗保险金的给付金额以约定的保险金额为限。
释义：医疗费用是指被保险人在门诊急诊治疗过程中实际发生的，必须且合理的符合被保险人住所地的社会医疗保险范围内的费用，在扣除了被保险人从政府、社会福利机构或任何医疗保险给付中获得的一切补偿、赔偿后的剩余部分。
投保规则：
投保人数：投保团体人数最低为50人，且团体参保人数不能低于团体实际在职人数的90%。；
员工投保年龄：16周岁－60周岁，被保险人的平均年龄不高于40周岁，且50周岁以上主被保险人占比不高于主被保险人总数的20%；
●生命附加团体门诊急诊医疗保险B款适用于参加公费医疗、社会医疗保险的人；
●生命附加团体门诊急诊医疗保险C款适用于没有参加公费医疗、社会医疗保险的人。
投保示例：
某公司于2007年9月18日为其所有员工投保生命附加团体门诊急诊医疗保险，共有100名被保险人，选择日免赔额50元，日赔付限额500元，给付比例80%。部分被保险人基本信息，基本保额和保费等情况如下：
假设孙女士为该公司员工，没有参加社会保险，参加了上述员工福利保障计划，基本保额为5，000元，则可享受公司为她提供的如下福利保障：
若孙女士因意外伤害事故或在本合同生效之日起30日后因疾病在医院门诊急诊治疗单日合计医疗费用支出为800元。此次理赔则可获得本公司赔付500元。
计算如下：（800-日免赔50元）*80%=600元，超过了500元的日赔付限额，所以本次赔付金额为500元。
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